Maison de santé pluriprofessionnelle. réunion du 27/02/2014

Animation par Jean-Paul Delon. Secrétariat assuré par Jennifer Phillips (l’erreur est humain ; si vous en voyez, faites m’en part, je corrigerai).

Nous remercions Marielle Puech, médecin généraliste dans la future maison de santé de Decazeville, pour sa participation et son témoignage.

Personnes présentes : 26+4excusés : médecins : 6+1 excusé, infirmiers : 8+1 excusé, sage-femme : 1+1 excusée, pharmaciens : 6 (5 pharmacies), kinésithérapeute : 1+1excusé, podologues : 2, orthoptiste : 2, dentiste, orthophoniste, psychomotricien : 0

Abréviations : MSP : Maison de Santé Pluriprofessionnelle, PSP : Pôle de Santé Pluriprofessionnelle

1-      Présentation de la maison de santé de Decazeville-Aubin par Marielle Puech

Structure de la MSP de Decazeville

Officiellement, il s’agit d’une MSP avec 2 pôles : un à Cransac-Aubin en collaboration avec l’UDSMA, un à Decazeville (comprend 4 cabinets infirmiers ayant maintenu leur fonctionnement antérieure, avec une rotation de l’utilisation de la salle de soins pour les prélèvements/ vaccins). Les professionnels des villes voisines travaillent ensemble sur les projets sans faire partie de la MSP.

Le regroupement ne concerne pas tout le monde : pas tous les médecins (lié à l’âge, à l’informatique), tous les cabinets d’IDE de Décazeville, pas les autres, pas de kiné (besoin spécifiques en matériel).

L’intégration à la MSP a été proposée à l’ensemble des professionnels. La construction du local a intégré les besoins de la population. Ainsi les bureaux vides ne peuvent accueillir que les professions qui sont déficitaires dans le secteur.

La structure choisie a été celle d’une MSP car cela a été décidé il y a 7 ans, il en aurait peut être été différemment dans les circonstances actuelles (pôle).

Intérêt de la maison de santé vs cabinet de groupe ?

La maison de santé permet :

-          un plus grand regroupement, ce qui est rassurant par rapport aux départs éventuels

-          de favoriser le travail en collaboration

-          l’amélioration de la qualité des soins, surtout à travers :

• des formations régulières :
  • pluriprofessionnelles tous les 3 mois (diabète, gestion des AVK, douleur de la personne âgée, plaies)
  • entre médecins tous les mois (groupe de pair)
• la mise en place de protocoles (gestion des AVK, troubles de la déglutition)

-          le partage des données (coordination) :

• la création d’un dossier de soins commun pour le suivi des personnes à domicile
• un logiciel commun : medi4000 à Decazeville, question d’un logiciel dans le cloud
  • partage de certaines données selon les professions
  • simplifie le travail (par ex les ordonnances sont faites par les médecins dans le logiciel, ce qui évite aux autres professions de devoir les scanner)

-          la Possibilité de développer les autres compétences infirmiers (prise en charge des maladies chroniques)

Il est essentiel de commencer ce travail en collaboration bien avant la construction des locaux, pour améliorer la connaissance les uns des autres et s’inscrire dans le travail en collaboration.

Il est important de tous avoir le même statut (co-propriétaire ou locataire) pour avoir envie de faire vivre le projet de la même manière.

La structure permet de faire poids face aux autres institutions  (institutions, politiques)

Fonctionnement

Le secrétariat est commun pour les prises de RDV. Les infirmiers ont gardé leur numéro de portable personnel pour les visites à domicile.

Statut juridique

SISA : société interprofessionnelle de soins ambulatoires : un règlement intérieur avec un partage des frais communs, nouveaux modes de rémunération de l’ARS répartis selon la participation aux actions communes

Relation avec les pharmaciens

Ils n’ont pas été intégrés dans le projet de santé.

Afin de ne pas favoriser une pharmacie :

-          le pharmacien référent est inscrit dans le dossier médical des patients

-          la MSP a été construite à distance de toutes les pharmacies avec nécessité de prendre la voiture

Mise en place

Temps de mise en place : 6-7 ans. La création d’une MSP est un acte militant.

Diagnostic du territoire réalisé par Ketty Guilloux.

Discussion avec les élus locaux : co-construction (Diagnostic partagé, décision politique)

Rencontre individuelle en face-à-face avec tous les professionnels du secteur avec présentation du projet et recueil des réactions

Temps pour se connaitre, créer du lien, faire émerger le projet de santé

Financement

Coût de l’infrastructure : 2.9 millions

Subventions :

-          Gros financement de l’état : 1 million

-          Subvention du conseil général et régional

-          Emprunt par la communauté des communes, remboursé par les loyers (action blanche)

Loyer actuel de 8€ le m2 avec prorata pour les parties communes (600-700m2)

Facteurs favorisant l’installation de jeunes médecins

-          Locataire, pas d’investissement initial

-          Travail en coordination plébiscitée

-          Place importante à la formation

La question de l’attractivité du territoire pour les nouveaux médecins est un objectif majeur.

A noter qu’un logement pour les internes est mis à disposition par la communauté des communes.

Difficultés abordées

Attention à la concurrence entre professionnels.

2-      Prochaine étape pour le groupe

Il semble essentiel de créer une association (déjà noté par 8 membres sur le blog) afin de : légitimer les actions menées, fixer les objectifs

--> Association loi 1901, à créer

Prochains RDV :

Jeudi 20 mars pour le groupe de travail pôle de santé

Mardi 8 Avril pour l’assemblée constituante de l’association loi 1901

20h30 à la sous-préfecture de Villefranche